Comparison of clinical and cognitive characteristics of a Mexican adult clinical population with and without ADHD / Comparación de las características clínicas y cognitivas de una población clínica adulta mexicana con y sin TDAH

Abstract Introduction Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a neurodevelopmental disorder affecting approximately 5% of the world population, with symptoms that may persist into adulthood. Despite the findings on the clinical course of this disorder, information regarding comorbidity patterns, psychosocial and executive functioning in adult life in those with and without ADHD in Latin American samples is scarce. Objective The aim of this study is to compare the comorbidity pattern, psychosocial, and executive functioning of adults with and without ADHD from a clinical sample. Method One hundred and fifty-one patients between 20 and 45 years, with screened positively on ASRS-V1.1, were invited to continue an evaluation process as part of clinical research program (PROMETEO): 1) K-SADS-PL Mx interview, 2) MINI-Plus interview, ASRS-V1-1 18 item version, BRIEF self-reported questionnaire, SCQA-ADHD, and 3) Individual case review by clinical expert in ADHD. Results Individuals in the ADHD group had a higher average of comorbid disorders (2.5 SD 1.1 vs. 1.3 SD 1.0 respectively, F = .439; t = -6.621; df = 149; p < .001), more likelihood of procrastinating (OR = 6.5; 95% CI[2.6, 16.2]; z = 4.0) and were more likely to present difficulties in both the behavior regulation index (OR = 104.9; 95% CI[31.8, 345.7]; z = 7.65) and the metacognitive index (OR = 94.79; 95% CI[29.10, 308.76]; z = 7.56) compared to the non-ADHD group, regardless of gender. Discussion and conclusions Our results indicate that the ADHD adult group presented with more comorbidity, and worse psychosocial and executive functioning than non-ADHD adults.

Resumen Introducción El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) es un trastorno del neurodesarrollo que afecta aproximadamente al 5% de la población mundial, persistiendo hasta la adultez. A pesar de los hallazgos acerca del curso clínico de este trastorno, la información es escasa con respecto a los patrones de comorbilidad, funcionamiento psicosocial y ejecutivo en la vida adulta entre aquellos con y sin TDAH en muestras latinoamericanas. Objetivo Comparar el patrón de comorbilidad, el funcionamiento psicosocial y ejecutivo de adultos con y sin TDAH de una muestra clínica. Método Ciento cincuenta y un pacientes entre 20 y 45 años, quienes inicialmente presentaron un tamizaje positivo del ASRS-V1.1, fueron evaluados dentro de un programa de investigación clínica (PROMETEO) con los siguientes instrumentos: 1) la entrevista K-SADS-PL-Mx, 2) la entrevista MINI-Plus, la version de 18 items del ASRS-V1-1, y los cuestionarios autoaplicados BRIEF y SCQA-ADHD y 3) Revisión de cada caso por un clínico experto en el diagnóstico de TDAH. Resultados El grupo de TDAH comparado con aquel sin TDAH presentó un mayor promedio de trastornos comórbidos (2.5 DE 1.1 vs 1.3 DE 1.0 respectivamente, F = .439; t = -6.621; gl = 149; p < .001), mayor probabilidad de procrastinar (OR = 6.5; 95% IC[2.6, 16.2]; z = 4.0), y mayor probabilidad de presentar dificultades tanto en el índice de regulación de la conducta (OR = 104.9; 95% IC[31.8, 345.7]; z = 7.65) como en el índice metacognitivo (OR = 94.79; 95% IC[29.10, 308.76]; z = 7.56) independientemente del sexo. Discusión y conclusión Nuestros resultados señalan que los adultos con TDAH presentan mayor comorbilidad y peor funcionamiento psicosocial y ejecutivo que los adultos sin TDAH.

Consideraciones bucales en el tratamiento de pacientes con esclerodermia: reporte de dos casos / Bucal considerations in the treatment of patients with scleroderma: Report of two cases

La esclerodermia pertenece a un grupo de enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, que produce: inflamación, disfunción vascular y fibrosis excesiva del tejido conectivo de soporte de la piel y los órganos viscerales. A nivel bucal se evidencian afecciones como xerostomía, microstomía, caries y enfermedad periodontal. El tratamiento odontológico requiere un manejo integral por parte de los profesionales, que comprenda las patologías orales presentes y los síntomas permanentes característicos de la enfermedad sistémica de base. El objetivo de este artículo es presentar dos casos de esclerodermia resaltando sus manifestaciones orales presentes.

Scleroderma belongs to a group of autoimmune connective tissue diseases that causes inflammation, vascular dysfunction and excessive fibrosis of the connective tissue supporting the skin and visceral organs. A level oral conditions such as xerostomia, microstomia, caries and periodontal disease are evident. Dental treatment requires a comprehensive management by professionals who understand oral pathologies and permanent characteristic symptoms of systemic disease. The aim of this paper is to present two cases of scleroderma highlighting present oral manifestations.

Alteraciones tiroideas: ¿Predictores de mortalidad en Cuidados Intensivos? / Thyroid disorders: Predictors of mortality in Intensive Care?

Introducción: El objetivo del estudio es describir y analizar la función tiroidea en el paciente crítico. Describir si algún patrón se asocia a una mayor tasa de mortalidad. Métodos: Se analizó a todos los pacientes ingresados en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos, entre enero de 2015 y agosto de 2016, y que permanecieron allí, al menos, siete días. Resultados: Se incluyeron 242 pacientes. Se hallaron diferencias significativas en los valores medios de los índices de gravedad entre los no supervivientes y los supervivientes: SOFA (10,45 vs. 7,9); APACHE II (24,42 vs. 20,71); SAPS II (63,14 vs. 50,69). Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los valores medios de T3 en el grupo de supervivientes y no supervivientes: 1,5 pg/ml vs. 1,15 pg/ml (p <0,001; IC95% 0,224 ± 0,487). No hubo diferencias estadísticamente significativas en los valores medios de T4 y TSH. Al realizar el subanálisis según grupo de ingreso, no se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre las cifras de TSH, T3 o T4. Sí hubo diferencias significativas en los valores medios de T3 en la mayor parte de los subgrupos. Conclusiones: Se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los valores medios de T3 en el grupo de supervivientes y no supervivientes. Los valores de T3 parecen asociarse a la mortalidad. Su descenso no parece asociarse a la enfermedad subyacente, sino a su gravedad.(AU)

Introduction: The aim of this study is to describe and analyse the thyroid function in the critically ill patient, and to describe if any pattern is associated with a higher mortality rate. Methods: Patients admitted to the Intensive Care Unit, between January 2015 and August 2016, with a stay of seven days or more, were enrolled. Results: Two hundred and forty-two patients were included. Significant differences were observed in the severity scores related to mortality during their stay in the Intensive Care Unit (no survivors vs. survivors): SOFA (10.45 vs. 7.9); APACHE II (24.42 vs. 20.71); SAPS II (63.14 vs. 50.69). Statistically significant differences were observed in the mean values of T3 between survivors and non-survivors: 1.5 pg/ml vs. 1.15 pg/ml (p <0.001; CI95% 0.224 ± 0.487). There were no statistically significant differences in the mean values of T4 and TSH. After subgroup analysis according to the admission group, no significant differences among the TSH, T3 and T4 values were detected. However a statistically difference in T3 average value was found in most subgroups. Conclusions: A statistically significant difference was found in mean T3 values in survivors and non-survivors. T3 concentration appears to be associated with mortality. Decrease of this thyroid hormone does not seem to associate with the underlying disease, but with its severity.(AU)

Aspergilosis diseminada con importante afectación cutánea / Disseminated aspergillosis with significant skin involvement

La Aspergilosis es una infección micótica oportunista que afecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos con neutropenia, en quienes produce a menudo enfermedad invasiva de curso fulminante. Las manifestaciones cutáneas de la Aspergilosis son infrecuentes, apareciendo en el 5 a 10% de los casos diseminados. Comunicamos un caso de Aspergilosis en una mujer adulta con neutropenia severa por enfermedad hematológica, con afectación pulmonar y sinusal, que presenta múltiples lesiones ulceronecróticas en piel y mucosas, con evolución fatal. Las lesiones mucocutáneas de la Aspergilosis no son específicas, obligan a varios diagnósticos diferenciales y, como en este caso, la biopsia para estudio histopatológico y micológico es necesaria para el diagnóstico.

Aspergillosis is an opportunistic fungal infection that primarily affects immunocompromised patients with neutropenia, in whom invasive disease often results in fulminant course. Cutaneous manifestations of aspergillosis are rare, occurring in 5-10% of cases scattered. We report a case of aspergillosis in an adult woman with severe neutropenia for hematologic disease, lung and sinus disease, having multiple ulceronecróticas skin lesions and mucous membranes, with fatal outcome. The mucocutaneous lesions of aspergillosis are nonspecific, forcing several differential diagnoses, and as in this case, the biopsy for histopathological and mycological study is required for diagnosis.

Reparación intraoral de una prótesis parcial fija metal-cerámica de seis unidades con resina compuesta: relato del caso / Repair of a six-unit fixed partial denture metal-ceramics with composite resin: case report

Múltiples son los factores que pueden desencadenar fracturas de porcelana en una prótesis parcial fija metal-cerámica, aunque esta situación no siempre determina un reemplazo. La reparación de porcelana mediante el uso de resina compuesta es una alternativa con ventajas de una fácil manipulación y bajo costo. El objetivo del presente artículo es presentar a la resina compuesta como una opción con resultados considerables en la reparación de prótesis metal-cerámicas fracturadas, con alto compromiso estético. Se presenta un caso clínico de reparación intraoral de una prótesis fija metal-cerámica de seis unidades en el sector anterior superior. El tratamiento realizado incluyó fresado de la superficie de porcelana, aislamiento absoluto, grabado ácido con fluoruro de fosfato acidulado, microarenado con óxido de aluminio, silanización, aplicación del adhesivo convencional y tres tipos de resinas compuestas, resina opaca, microhíbrida y resina de nanorelleno. A los 8 meses se evaluó la adaptación de la reparación mediante un explorador e inspección visual, secando con una jeringa triple donde no se observó signos de percolación alguna. Basado en los resultados se puede considerar a esta combinación de resinas compuestas como una alternativa útil en la reparación de porcelana fracturada.

There are multiple factors that can trigger a fracture of porcelain in a metal-ceramic fixed partial denture, although a replacement is not always required. The porcelain repair using composite resin is an alternative with advantages such as easy handling and low cost. The aim of this paper is to present the composite as an option with significant results in the repair of fractured metal-ceramic prostheses, with a high aesthetic commitment. We report a case of intraoral repair of a six-unit metal-ceramic fixed prosthesis in the anterior superior sector. The treatment provided included milling of the surface of porcelain, absolute isolation, acid etching with acidulated phosphate fluoride, aluminium oxide sandblasting, silanization, conventional adhesive application and three types of composite resins: opaque resin, micro-hybrid resin and nanofilled resin. After 8 months we assessed the adaptation of the repair using a surface explorer and visual inspection, drying with a triple syringe. No signs of seepage were observed. Based on the results, this combination of composite resins can be considered as a useful alternative in the repair of broken porcelain.

Regeneración tisular guiada para recubrimiento radicular con biomateriales dentales: reporte de un caso / Guided tissue regeneration with dental biomaterials for root coverage: a case report

Los biomateriales son sustancias naturales, sintéticas o una combinación de ambas que sustituyen partes u órganos completos del cuerpo humano con una apropiada respuesta por parte del hospedador basado en los principios de biocompatibilidad y biofuncionalidad; la periodoncia como parte de las ciencias médicas se beneficia del uso y aplicación de los mismos para mejorar y simplificar los resultados de la reparación de tejidos, teniendo como meta principal la regeneración de éstos. Por su versatilidad y buenos resultados, los injertos gingivales son los procedimientos más usados dentro de la práctica clínica para recubrir raíces denudadas; sin embargo, requieren de tejidos donantes, por lo que se afectan dos sitios quirúrgicos. Cuando dentro de los diferentes tipos de tratamientos se cuenta con biomateriales que pueden sustituir esos tejidos donantes y lograr resultados similares, se puede simplificar entonces el acto quirúrgico y el post operatorio del paciente. Este artículo muestra como la combinación del Apafill-G, el Membracel y el Tisuacryl®, fueron efectivos en el tratamiento de dos recesiones periodontales bilaterales de los dientes 13 y 23 en un paciente de 35 años, con antecedentes de buena salud, que fue tratado en la Clínica Estomatológica de Varadero mediante la técnica quirúrgica de regeneración tisular guiada, utilizada para lograr recubrimiento radicular. La realización de la misma simplificó el procedimiento, sin la necesidad de extracción de tejidos donadores, se logró una cantidad adecuada de tejido adherido coronal y una cobertura radicular completa , sin que estuvieran presentes las molestias post operatorias comunes que se generan cuando se utilizan injertos gingivales

Biomaterials are natural substances, synthetic or a combination of both to replace parts or whole organs of the human body with an appropriate response by the host based on the principles of biocompatibility and biofunctionality, periodontics as part of medical science benefits from the use and applying them to improve and simplify the results of tissue repair, having as main goal the regeneration of these. Because of its versatility and good results, gingival grafts are the procedures used in clinical practice to cover denuded roots, however, require donor tissue, so it involved two surgical sites. When within the different types of treatments with biomaterials that can replace those tissues donors and achieve similar results, then you can simplify the surgery and the postoperative patient. This article shows how the combination of Apafill-G, and MEMBRACEL Tisuacryl ® were effective in the treatment of periodontal recessions bilateral two teeth 13 and 23 in a 35 year old patient with a history of good health, which was treated Dental Clinic in Varadero by the surgical technique of guided tissue regeneration, used to achieve root coverage. The simplified embodiment of the same procedure, without the need for removal of tissue donors, was obtained an adequate amount of adhering tissue and coronal complete root coverage, without the presence common postoperative discomfort generated when using gingival grafts

Modelación por homología de la proteína Luxs de Porphyromonas gingivalis cepa W83 / Modelling by homology of Luxs protein in Porphyromonas gingivalis strain W83

Antecedentes: En las proteínas no se logra siempre su cristalización, de buen tamaño y de buena calidad para someterla a difracción de rayos X. De tal manera que se abre un campo para el desarrollo de estudios teóricos moleculares y proteínicos, que permiten la representación de las moléculas en tres dimensiones, proporcionando una información espacial para estudiar la interacción entre ligandos y receptores macromoleculares. Materialesy Métodos: Estudio In silico, a partir del análisis de secuencias primarias de seis diferentes proteínas LuxS cristalizadas de diversas bacterias, se seleccionó la proteína 1J6X del Helicobacter pylori, por su similaridad con la secuencia de la proteína LuxS en Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) cepa W83, para producir un modelo por homología de esta proteína, utilizando los programas Sybyl y MOE. Se realizó un acoplamiento con el ligando natural para evaluar la reproducibilidad del modelo en un ambiente biológico. Resultados: Se desarrolló el modelado de la proteína LuxS de P. gingivalis cepa W83, que permite el acercamiento a una estructura que se propone, por la interacción entre la proteína y su ligando natural. El modelo generado con recursos computacionales logró una correcta estructura molecular que aceptó la realización de diversos cálculos. El acoplamiento demostró una cavidad donde se logran diversas posiciones del ligando con buenos resultados. Conclusiones: Se obtuvo un modelo 3D para la proteína LuxS en la P. gingivalis cepa W83 validado por diferentes métodos computacionales con una adecuada reproducibilidad biológica por medio del acoplamiento molecular.

Background: Crystallization is not always achieved for all proteins in a good size and a good quality for X-ray diffraction. So that condition opens a field for the development of theoretical molecular and protein studies allowing the representation of the molecules in 3D, providing spatial information to study the interaction between ligands and macromolecular receptors. Materials and Methods: In silico study from primary sequence analysis of six different proteins LuxS crystallized of several bacteria. 1J6X protein of Helicobacter pylori was selected for its similarity with the LuxS protein sequence in Porphyromonas gingivalis (P. gingivalis) strain W83 to produce a homology model of this protein, using the Sybyl and MOE software. A docking was performed to assess the reproducibility of the model in a biological environment. Results: The LuxS protein modelling of P. gingivalis strain W83 was developed, which allows the approach to a proposed structure for the interaction between the protein and its natural ligand. The model generated with computational resources achieved the correct position and biological behavior by means of developed calculations. The docking showed a cavity in which the ligand adopted several positions with good results. Conclusions: A LuxS protein model was obtained, validated by different methods. This generated a 3D model for LuxS protein in P. gingivalis strain W83 with biological reproducibility by means of molecular docking.

Adolescencia prevenida: pérfil psicológico del adolescente rural del Chaco medido con el cuestionario sucesos de vida / Prevented Adolescence: psychological profile of rural teenager of the Chaco zone measured with the questionnaire sucesos de vida

El propósito de este estudio, que forma parte de una Macro Investigación denominada “Adolescencia Prevenida”, es identificar el perfil psicológico positivo y negativo del adolescente paraguayo rural de la Zona Chaco (Villa Hayes – Cerrito), de acuerdo a las 7 áreas (Familiar, Social, Personal, Escolar, Logros y Fracasos, Salud, problemas de Conducta) evaluadas por el Cuestionario Sucesos de Vida del Adolescente, en una muestra de 89 participantes, de los cuales uno fue eliminado, quedando un total de 88, siendo 54 mujeres y 34 varones. El diseño utilizado es de tipo transversal, ex - post- facto y comparativo. Los datos fueron sometidos a Análisis cuantitativo y cualitativo (intra e inter muestral). El análisis de datos aplicó la Prueba Estadística t de Student, con una confiabilidad del 95%. Los resultados indicaron en cuanto al Perfil Positivo y Negativo, la ausencia de diferencias significativas en las medias, en la mayoría de las áreas. No se reportan criterios de disfuncionalidad en varones como en mujeres, en lo que respecta al Perfil Negativo, tampoco se registra en las edades estudiadas, del Tercer Ciclo de la Educación Escolar Básica, y de la Educación Media.

Identificación rápida y sensibilidad a toxinas killer de levaduras aisladas de micosis no sistémicas / Rapid identification and susceptibility to killer toxins of yeasts isolated from non-systemic mycoses

La identificación rápida y segura de los agentes etiológicos y el desarrollo de nuevos antifúngicos con blancos de acción más específicos resultarán en tratamientos de las micosis más efectivos y menos lesivos. Mediante un método molecular rápido (ITS1-5.8S ADNr-ITS2 PCR-RFLP) se identificaron 53 aislamientos de levaduras provenientes de infecciones no sistémicas registradas en hospitales públicos de la ciudad de Neuquén y en un centro oftalmológico de Buenos Aires durante el año 2005. Adicionalmente y utilizando el método de inhibición del crecimiento en placa, se evaluó la sensibilidad de estas levaduras a toxinas killer producidas por levaduras indígenas de la Patagonia y por cepas de referencia. Ocho especies de levaduras fueron identificadas entre los aislamientos clínicos: Candida albicans (52%) , Candida parapsilosis (17%) , Candida tropicalis (10%) , Candida krusei (5%) , Candida glabrata (4%) , Candida guilliermondii (4%) , Kluyveromyces lactis (4%) y Saccharomyces cerevisiae (4%) . El 69% de los aislamientos de la especie mayoritaria, C. albicans, se relacionó con infecciones vaginales. Por otra parte, el 61% de las levaduras provenientes de infecciones oculares correspondió a la especie C. parapsilosis. En las condiciones de ensayo, las toxinas producidas por las levaduras killer indígenas DVMais5 y HCMeiss5 pertenecientes a las especies Pichia anomala y P. kluyveri, respectivamente, exhibieron el mayor espectro de acción sobre las levaduras aisladas de materiales clínicos.

The use of quick and reliable yeast identification methods, as well as the development of new antifungal agents with more specific targets, will enable a more efficient treatment of mycoses. In the present work, a total of 53 clinical isolates obtained from non-systemic infections in Neuquén Hospitals and an ophthalmologic clinic in Buenos Aires during 2005, were identified by means of a rapid molecular method (ITS1-5.8S ADNr-ITS2 PCR-RFLP). Additionally, the killer susceptibility of the isolates was tested against reference and indigenous killer yeasts on plate tests. Eight yeast species were identified among the clinical isolates: Candida albicans (52%), Candida parapsilosis (17%), Candida tropicalis (10%), Candida krusei (5%), Candida glabrata (4%) , Candida guilliermondii (4%) , Kluyveromyces lactis (4%) and Saccharomyces cerevisiae (4%) . Sixty-nine percent of the isolates corresponding to the predominant species ( C. albicans) were related to vaginal infections. On the other hand, 61% of the yeasts associated with ocular infections were identified as C. parapsilosis. Two indigenous killer isolates DVMais5 and HCMeiss5, belonging to Pichia anomala and P. kluyveri respectively, exhibited the broadest killer spectrum against clinical isolates.

Alteraciones hormonales en los neonatos en la unidad de cuidados intensivos / Changes hormonal in the newborn

Para evaluar las alteraciones hormonales de los neonatos en la unidad de cuidados intensivos neonatal se analizaron los niveles séricos de cortisol, T4 libre, T4 total y el TSH en 56 neonatos. En conclusión, los neonatos en UCI pueden presentar alteraciones hormonales, las mas frecuentes son la hipocortisolemia y el hipotiroidismo

Púrpura hipergammaglobulinémica asociada con cirrosis por hepatitis crónica por virus C / Hypergammaglobulinemic purpura associated with chronic hepatitis C and cirrhosis

Se presenta un paciente de 60 años, argentino, con antecedentes de púrpura hipergammaglobulinémica, afectando miembros inferiores y abdomen, desde hace 19 años, con vasculitis leucocitoclástica, factor reumatoideo positivo y crioglobulinemia, asociada con cirrosis por hepatitis crónica por virus C. Es posible que pacientes diagnosticados como púrpura crioglobulinémica estén afectados de hipergammaglobulinas séricas y ambas púrpuras representen una misma enfermedad

Educación continua en los servicios de enfermería, del Ministerio de Salud, en el distrito de Barú / Education continues in the nursery services of the ministry of health in the district of Baru

Plantea el problema existente en los servicios de enfermería del distrito de Barú. Sugiere algunas alternativas de solución para aumentar la competitividad, eficiencia y productividad del personal de enfermería

Consenso Latinoamericano sobre infecciones en bronquitis crónica / Latin American consensus on infections in chronic bronchitis

Dos tercios de las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica (EABC) se asocian con infección bacteriana y se caracterizan por recrudecimiento súbito de la tos, disnea y aumento en el volumen y el aspecto purulento del esputo. Las infecciones bacterianas crónicas o recurrentes, inician y perpetúan un círculo vicioso de daño a las vías aéreas, que se produce mediante la estimulación persistente de la cascada inflamatoria por los productos bacterianos. De los microorganismos causales, el más común es H. influenzae. Otros patógenos frecuentes incluyen M. catarrhalis, la mayoría resistentes a aminopenicilinas y S. Pneumoniae, el cual ha incrementado recientemente a su resistencia a penicilinas y macrólidos a nivel orbital. Si bien algunos estudios recientes han demostrado de manera clara el beneficio del tratamiento antibiótico de los EABC, existen ciertas dudas relacionadas con la manera de clasificar la enfermedad y con los criterios utilizados para la inclusión y exclusión de los pacientes, que permitan esclarecer de manera definitiva el beneficio del antimicrobiano en cada uno de los grupos en los que se ha clasificado su severidad. Con el fin de lograr un consenso sobre algunas de estas variables y establecer lineamientos racionales que permitan abordar el tratamiento de estos pacientes, se reunieron recientemente (noviembre del 96 y marzo del 97) un grupo de destacados expertos latinoamericanos en infectología y neumología. El consenso identificó una serie de factores de riesgo que permitieron diseñar una clasificación de EABC que establece cuatro grados de severidad; estos a su vez están relacionados con un grupo específico de microorganismos que varían con las circunstancias y desde luego en la sensibilidad a los antibióticos. Asimismo el grupo de expertos estableció que la resistencia de los gérmenes que comúnmente afectan a estos enfermos (H. influenzae, S. pneumoniae y M. catarrhalis) requieren de antimicrobianos que sean activos contra más del 90 por ciento de las cepas causantes. Como lineamientos prácticos terapéuticos, se sugirió que la traqueobronquitis aguda (clase I) no requiere en general de antibióticos; que la amoxicilina permanece como el tratamiento de elección para las exacerbaciones leves (clase II), mientras que para la bronquitis crónica complicada (clase III), algunas fluoroquinolonas (p.ej.: ciprofloxacina), los nuevos macrólidos, combinaciones con inhibidores de betalactamasa o cefalosporina orales de 3º generación...

Consenso Latino-Americano sobre infecçöes em bronquite crônica / Guidelines for the role of antibiotics in acute exacerbations of chronic bronchitis in Latin America

Infecçöes bacterianas crônicas ou de repetiçäo däo início e perpetuam o ciclo vicioso de lesäo das vias aéreas através da estimulaçäo dos mecanismos inflamatórios, desencadeada pelos produtos bacterianos e pela invasäo bacteriana recorrente. As exacerbaçöes agudas de bronquite crônica(EABC) säo caracterizadas por quadro abrupto de tosse,aumento da dispnéia e aumento no volume de escarro produzido. Em dois terços ou mais dos casos típicos de EABC säo isolados patógenos bacterianos. O patógeno predominante é o H. influenzae, o qual se encontra nitidamente associado ao círculo vicioso de inflamaçäo e infecçäo de repetiçäo. Entre outros patógenos comumente encontrados se incluem Moraxella catarrhalis, muitas das quais resistentes às aminopenicilinas devido à produçäo de ß-lactamase e, também, Streptococcus pneumoniae, em relaçäo aos quais se tem observado aumento no número de cepas resistentes à penicilina e macrolídeos, em âmbito mundial...

Trombolisis en la disfuncion de protesis tricuspidea de Bjork-Shilley. / Thrombolysis in the dysfunction of the Bjork-Shilley tricuspid prosthesis

Se informa la mejoria obtenida en una protesis tricuspidea de Bjork - Shilley obstruida por trombosis en una paciente con cardiopatia reumatica y empeoramiento progresivo de su disfuncion, que mejoro con el uso de estreptocinasa como farmaco trombolitico. Se administraron 100,000 UI durante la primera hora para bloquear los anticuerpos antiestreptocinasa, y posteriormente 57,500 UI cada hora, hasta completar 3.8 millones de UI en total. Para descartar tromboembolias pulmonares se realizaron gammagramas pulmonares antes y despues del uso de la estreptocinasa y, mediante ecocardiogramas seriados en modo M, bidimensional y Doppler pulsado, se valoro la mejoria paulatina de la protesis obstruida. El estudio hemodinamico realizado al finalizar la aplicacion de la estreptocinasa comprobo la disminucion del gradiente transtricuspideo encontrado en forma inicial. Se concluye que el uso del ecocardiograma acompanado de registro de flujos mediante el sistema Doppler como estudios no invasores, permite valorar el grado de disfuncion, la evolucion y la mejoria despues del empleo de substancias tromboliticas, lo que puede ser un metodo alterno al tratamiento quirurgico en los casos de oclusion trombotica de las protesis cardiacas

Coca cocaina trafico / Coca cocaine traffic

Un analisis de la producción de coca en Bolivia, Perú y Colombia sobre las propiedades alimenticias y medicinales como asi tambien los efectos adversos de la cocaina y los daños que produce

Estudio comparativo de los pediculos intrahepaticos en las piezas de hepatectomias por cancer del higado. / Comparative study of the intrahepatic pedunculus in surgical pieces in hepatectomies by liver neoplasms

Se investigo un grupo de controles sin tumor hepatico y otro con las vias de diseminacion de las neoplasias primarias (hepatomas) y secundarias del higado (metastasis de origen vesicular y colonico) en piezas de 8 pacientes operados. Los autores senalan la gran importancia que tiene el estudio histopatologico intraoperatorio por congelacion y diferido de las piezas